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“機會之窗正在縮小?”
多國打響新冠疫情保衛戰

(本系列均為南方周末、南方人物周刊原創,限時免費閱讀中)

“目前,世界各國還沒有出現失控的、大規模的死亡病例,新冠病毒疫情也沒有達到‘大流行’(pandemic)的標準。”2020年2月24日,世衛組織總干事譚德塞在媒體通報會上呼吁,各國要為大規模疫情擴散做好準備,該組織尤其擔心疫情在衛生系統薄弱的國家傳播。

當地時間2020年2月22日,一年一度的意大利威尼斯狂歡節如期舉行。意大利政府次日宣布,因受新冠病毒疫情影響,取消狂歡節的后續活動。 (東方IC/圖)

“機會之窗正在縮小,我們需要迅速采取行動,以阻止它完全關閉。”2020年2月21日,世界衛生組織(WHO)總干事譚德塞發出呼吁。

新冠病毒已在全球范圍肆虐。據南方周末不完全統計,疫情已至少波及37個國家。除中國之外,韓國、意大利、日本的確診人數都接近或超過千人,新加坡和伊朗的感染者也接近百人。

“院內感染”“軍營感染”“社區傳播”

韓國上調傳染病疫情到最高警戒級別

“我們對居住在大邱市的一名61歲女性,進行‘武漢冠狀病毒’檢測,(她)結果成為第31例確診患者。”2020年2月20日,韓國中央防疫對策本部發言人表示。

這名“超級傳播者”直接感染了至少37人,被韓國媒體簡稱為“31號”,直接導致大邱等地出現“局部暴發式增長”,也加速了新冠疫情在韓國的傳播。截至2月26日11時,該國較前一日新增169例新冠肺炎確診病例,累計1146例,其中死亡11例。

2020年2月22日,這是灰暗的一天。韓國單日新增確診感染者229例,這與“31號超級傳播者”直接相關。韓國衛生部門調查發現,她從未出國,也未發現其上游確診者,她的感染路徑至今成謎,但其活動軌跡已調查清楚:本月中旬,她發高燒后仍在首爾和大邱市游蕩了一星期。

她還多次參加“新天地教會”的聚集活動。截至2月22日16時,“新天地教會”在大邱的八千多名信徒中,至少有43人確診,四百多人出現相關癥狀,其他成員也被告知“自我隔離”。截至2月23日9時,韓國確診病例中,與新天地大邱教會相關人員306例。

公開資料顯示,“新天地教會”創立于1984年,在韓國有二十多萬名信徒,在世界其它國家和地區擁有12萬名信眾。創建者李萬熙(LeeManhee)自稱是《圣經》中“神應許的牧者”“耶穌轉世再臨之主”。

在韓國的社交媒體上,不乏對“31號”的批評與戲謔之聲,一些民眾要求政府解散“新天地教會”。該組織則一邊喊冤自稱“最大受害者”,一邊關閉大邱和慶北的74處教堂,并將其它地區改為網絡傳教。

“新天地教會”成員成為新冠病毒的潛在傳染源。據韓國《中央日報》2月26日報道,韓國中央防疫對策本部已在前一天取得21.2萬余名信徒的名單,并將名單秘密發給各地依次檢測,試圖發現更多類似“31號”的超級傳播者。

“31號”還造成“院內感染”,導致大邱市多個醫療機構癱瘓。2020年2月17日下午3時30分,“31號”出現嚴重的發熱癥狀,前往當地保健所接受檢查,隨即被隔離進入大邱市醫療院,就醫期間還與醫護人員談笑風生。其中,大邱新韓醫院一名40歲女性工作人員確診,“31號”曾去過的另外兩家醫院的急診室也關閉。

急診室關閉和“院內感染”,直接觸發韓國公眾對醫療防疫系統崩潰的擔憂。截至2020年2月21日,韓國至少出現四起群體性“院內感染”現象。其中,慶尚北道清道郡的大南醫院徹底“封院”,包括5名護理人員至少有16人確診,還有600名左右醫療人員和病患正接受采檢觀察。

2020年2月21日,韓國東北部的江原道尚無一例感染,次日出現兩名確診患者,這標志著韓國疫情已進入“社區傳播”階段,感染者遍布全國各地。

一名22歲的海軍士兵在回大邱老家探親時感染,也拉開了新冠病毒侵入軍營的序幕。截至2月26日,至少18名韓國軍人確診感染,涉及陸海空和海軍陸戰隊,還有大約7700名軍人被隔離。這一數字可能會上升,2月10日之后去過大邱和慶北的韓國軍人多達一千多人。

大邱市駐扎著大批韓國部隊并且還設有美國軍事基地,軍事和非軍事人員及其家屬合計一萬多人。韓國境內所有軍事基地都宣布緊急封閉狀態,軍官和士兵一律取消休假和外出。受疫情影響,美韓正研究減少或取消兩國聯合軍演的可能性。

就在韓國政府宣布大邱市和慶尚北道清道郡為“傳染病特別管理地區”的次日,2020年2月22日,仍有大批韓國民眾在首爾光化門舉行為期兩天的大規模聚會。

“在戶外感染上(新冠病毒)是不能的事情。”基督教牧師全光勛是光化門游行的組織者。在游行現場,他還鼓吹稱“得病了也是愛國”“‘主’能治愈病毒”“感染得病死了也沒關系,人難免一死”。

全光勛領導的“韓國泛國民斗爭本部”還聲稱,接下來的周末還將繼續集會,他本人則被韓國警方當場拘留。當天,韓國電視臺的直播畫面還顯示,近萬名游行者人挨著人,不少人并沒有佩戴口罩,眾人之間還相互分發面包、蛋糕等食品。

當前,韓國經濟正面臨著50年來“最糟糕的狀況”,韓國政府不愿“過度防疫”而傷害經濟增長。但2月23日下午,韓國總統文在寅宣布,將疫情危機上調至“嚴重”級別,大幅強化防疫應對體系。

“諱病忌檢”“檢測門檻高”

日本從口岸封堵轉向境內“醫療狙擊”

韓國拉響疫情最高警報,鄰國日本也疫情告急。截至2月26日上午11時,日本新冠肺炎感染者862人,這包括日本16個都道府縣的145例、從中國湖北的撤僑人員14例,以及中國赴日游客共12例。稍早前,停靠在日本海岸的“鉆石公主號”郵輪確診691例。

“日本處于感染迅速擴大的緊要關頭,有可能大規模流行。”美國食品藥品監督管理局(FDA)前局長斯科特·戈特利布(ScottGottlieb)公開表示。

日本的疫情已進入“社區傳播”。2020年1月16日,日本厚生勞動省發表聲明:一名生活在神奈川的華人青年男子確診,他是日本境內首個新冠病毒感染病例。

2月13日,日本出現第一個死亡病例,死者是一名來自神奈川縣八十多歲的女性。

新冠病毒來勢洶洶,一些社會文化習慣也顯得不合時宜。近日,千葉縣一名二十多歲的男子確診,他在“5ch”網絡社區發布抱病求醫經歷,為其隱瞞病情道歉和辯解:

2020年2月2日,他的身體開始發燒。但是,他覺得在公司的職級較低需要“熬年限”,也恥于“為他人添麻煩”。所以,他沒有向公司告假,發病期間照常上班。

其間,他也一度向醫生坦承可能染上新冠肺炎。不料,醫院高層擔心,如果出現確診病例,醫院將會被“全面檢疫”“停業問責”,一直為該病患做一般肺炎處理。直到2020年2月13日,這名青年男子病情嚴重才被正式確診,并導致多人隔離。

日本輿論反思說,“恥感文化“”年功序列制”等日本社會獨特的文化和管理體制,可能會助長瘟疫傳播。

就在一部分患者出現“諱病忌檢”的同時,一些醫療機構則出現“踢皮球”現象。日本時事通訊社2月24日披露,由于政府設置的檢測門檻過高,導致部分疑似感染者“沒資格被檢測”,一些醫療機構也以各種理由拒絕檢測可能的感染者。

在《讀賣新聞》最新民調中,安倍政府的支持率下滑了5個百分點,他被批評為“漫不經心“”公共衛生意識匱乏”。

“自從2013年以來,在安倍首相的推動下,日本政府建立了相對集中的決策體系,首相官邸比過去能發揮更為快速決斷的司令部功能。”《日本經濟新聞》的文章評論說,與歷屆政府危機應對水平相比,安倍政府的疫情處理并不慢。

2020年1月28日,日本政府就依照《感染癥法》和《檢疫法》,將新冠病毒列為“指定感染癥”;次日起,安倍政府又連續三天派包機從武漢撤僑;2月1日,日本各大口岸啟動防疫措施,禁止入境申請前14天內有湖北蹤跡史的外國人入境。

“封關鎖島”,還是開門狙擊?以往,日本政府大多采取“封關鎖島”的應對策略,卻也被批“殺敵八百,自損一千”。

2003年,當重癥急性呼吸綜合征“非典”(SARS)傳來時,一系列近乎“封關”的措施雖然有效阻擋了疫情,但也嚴重傷害了經濟和社會的發展;2009年,新型流感病毒肆虐時,日本的“封關”策略并未成功阻擋病毒的入侵,造成至少2000萬名感染者。

新冠疫情初期,日本社會一度出現“封關”的呼吁聲。最終,日本政府還是接受了世界衛生組織(WHO)的建議,并未對任何國家實施“完全封關”,避免過度防疫傷及經濟和民生。

隨著“社區傳播”的加劇,日本政府又迅速調整對策:從口岸上的有限封堵,轉向在醫療環節上的“開門狙擊”,并設立防火墻避免疫情沖垮醫療機構。

“歸國者及接觸者咨詢中心”是設立在患者與門診機構之間的防火墻,能夠有效降低“院內感染”幾率。2020年2月17日,日本全國536個“咨詢中心”開始投入使用,并及時公布了新冠病毒患者的主要癥狀:干咳乏力、持續37.5度以上發熱等。

公眾只有在撥打咨詢熱線匯報癥狀后,才會被告知是否以及如何到專業門診機構救治,而后者并不對社會公開。這是吸取多起“院內感染”的教訓后,避免人群蜂擁到醫療機構而采取的舉措。

2020年2月18日,日本和歌山縣有田醫院發生“院內感染”,一名前來住院的患者感染了同病房的另一名患者,以及一名外科醫生及其十多歲的兒子。

日本政府還根據疫情逐漸增加醫療資源。2020年2月15日,日本的專業門診機構已達到726家,共計1800張床位,但還是難以滿足需求。當前,日本厚生勞動省還努力將專業門診機構擴充到800個,重癥病床增加到3400個。

“口罩荒”也成為日本政府的頭疼事。據日本厚生勞動省的統計,該國國內醫療機構每個月大約需要1億個口罩,來自公眾日常防護層面的社會需求每天則高達1.2億個。

“通過加強24小時生產等措施,(日本)國內每周能供應1億個以上的口罩。”日本內閣官房長官菅義偉2020年2月12日在記者會上透露,日本政府還將通過財政補貼手段鼓勵企業擴大生產,并協調從中國等進口。

伊朗衛生部高官不幸中招

意大利開啟“武漢式封城”

除中國之外,伊朗是新冠疫情死亡人數最多的國家。據伊朗通訊社(IRNA)報道,截至2月25日18時,伊朗已報告確診病例95人,死亡16人。

“僅在庫姆市就有50人死亡。”據伊朗學生通訊社(ISNA)報道,一名為法拉哈尼(AhmadAmirabadiFarahani)的地方議員指責當局掩蓋疫情。

中部城市庫姆是最早出現新冠疫情的地方,隨即向其它城市擴散。伊朗衛生部發言人賈努什·賈漢普爾透露,“很遺憾,我們最近剛發現,庫姆死亡病例的其中之一,是一名在病毒傳染期曾通過非直接航班去過中國的商人。”

伊朗衛生系統高官也未能幸免。伊朗勞動通訊社(ILNA)2月25日報道,該國衛生部副部長哈利其已被隔離,他的新冠病毒檢測為陽性。當地電視臺前一天的新聞發布會直播畫面顯示,哈利其不斷用紙巾擦拭額頭上的汗水,可能就已出現新冠病毒癥狀。

“我一定能擊敗病毒!”哈利其還在社交媒體上貼出照片。一名確診的德黑蘭議員薩迪吉則悲觀地在社交媒體上寫道,“我沒有什么繼續活下去的希望了。”

為遏制新冠病毒的傳播,伊朗還關閉了全國的電影院、藝術中心等機構,德黑蘭、庫姆、阿爾達比勒等八個省份的學校也宣布停課。2020年2月2日,伊朗國家衛生部長宣布,凡是感染新冠病毒者,一律可以接受免費治療,并在每座城市騰挪出一所醫院,專門負責新冠病毒感染的排查與收治。

疫情也讓伊朗的鄰國紛紛關閉邊境。2月23日,土耳其、巴基斯坦、阿富汗以及亞美尼亞宣布關閉陸地邊界,并對伊朗實施空中交通限制,伊拉克與科威特稍早前也禁止人員往返伊朗。

意大利則是歐洲新冠疫情最嚴重的國家。截至2月25日零時,意大利全境已確診新冠病毒感染者323人,其中11人死亡。第一個確診感染者是倫巴第大區的38歲男子,他是一家美國跨國公司的管理人員。意大利衛生部長透露,他1月份接觸了一名從中國返回的朋友。

不過,后者的新冠病毒檢測結果呈現陰性。不幸的是,“一號病人”還傳染了他懷孕8個月的妻子,以及一名球友和三名酒友。2020年2月19日,“一號病人”住院期間又感染了科多諾(CODOGNO)醫院的數名醫護人員和病人。

疫情迅速蔓延,意大利政府決定對11個市鎮啟用“武漢式封城”:只有持特別通行證者才可進出管制區,禁止一切公眾集會,取消一切體育賽事、宗教活動,強制要求學校停課、商店歇業,由專門人員負責發送食品、藥品等必需品到居民區,以減少民眾的出行,這一系列管制措施預計將持續兩周時間。

“凡是膽敢繞開管制哨卡的人,都將面臨刑事指控。”2020年2月22日,意大利總理孔特(GiuseppeConte)對公眾表示,一系列管制措施的目的是保護意大利人民的健康。

他還強調,暫時由警察等安保力量執行“封城”隔離任務,必要時也會動用軍隊。新冠病毒疫情在意大利出現失控苗頭,歐洲全境也拉響疫情警報,這不僅直接考驗歐洲的公共衛生系統,還觸發各成員國對歐盟邊境開放政策的擔憂。

“目前,世界各國還沒有出現失控的、大規模的死亡病例,新冠病毒疫情也沒有達到‘大流行’(pandemic)的標準。”2020年2月24日,世衛組織總干事譚德塞在媒體通報會上呼吁,各國要為疫情大規模擴散做好準備,世衛組織尤其擔心疫情在衛生系統薄弱的國家傳播。

新冠病毒疫情正向非洲蔓延。2月26日14時許,阿爾及利亞總統宣布,該國衛生部門開啟最高級別預警,已發現兩名疑似癥狀人員,其中一人確診。不久前,埃及已發現1名感染者。

“病毒可能會演變成某個區域內部傳播,或者在某個特定季節傳播,甚至有可能惡化成國際性的流行病。”聯合國健康緊急計劃的主持人萊恩(MichaelRyan)認為,新冠疫情仍有機會得到控制,至于病毒未來會如何演變尚難判斷。

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